糖尿病眼病-看不见，就真的晚了

母亲的糖尿病已经十年了，前两年查出了视网膜病变，让我很是担心了一把。作为医生，虽然没有从事内分泌或眼科工作，但也从很多渠道了解了糖尿病视网膜病变的严重性，于是自从查出存在视网膜病变，每半年最少一次的眼底检查是必须坚持的事情，像题目说的那样，看不见，就真的晚了。

眼底检查

糖尿病视网膜病变是全人类视力丧失的最主要原因之一，也是25至74岁患者视力受损的主要原因。糖尿病视网膜病变的患病率随着糖尿病的持续时间而增加。其他风险因素包括血糖控制水平，糖尿病类型（1型风险因素明显高于2型），糖尿病的病程长短，以及相关慢性疾病的存在与否，如高血压，吸烟，血脂异常，肾病和妊娠。

如果一名患病多年的糖尿病患者检查出了眼底视网膜病变，不管多么轻微，都应该定期检查眼底，尤其是血糖长期控制不理想的糖尿病患者，不管是否存在视网膜病变，都应该定期到眼科检查眼底。因为糖尿病患者长时间处于高血糖的状态很容易对于血管壁周细胞造成损伤，血管壁周细胞减少，对视网膜屏障形成破坏，血液渗透到人体组织之间的间隙，导致视网膜渗血等症状，血管膜增厚的同时减少了血液的流通，视网膜缺血从而形成糖尿病患者视网膜病变。

糖尿病眼底分期

说了半天视网膜病变，感觉确实很严重，也是糖尿病的主要并发症之一，那么我们应该如何去预防糖尿病视网膜病变呢？

1.控制血糖

预防糖尿病视网膜病变首先必须优先控制血糖，防止长时间血糖过高，导致周围血管病变，并进一步破坏视网膜屏障，视网膜渗血创造条件。

2.控制血压

控制血压可以降低糖尿病视网膜病变的发生率，并且在一些试验中，也减缓了糖尿病视网膜病变的进展速度，并且降低了玻璃体出血的风险。

看到过英国一个糖尿病长期研究，1148名2型糖尿病患者被随机分配到目标血压150/85mmHg或180/105mmHg，选用卡托普利或阿替洛尔控制血压。低血压组患者的糖尿病相关终点减少了24％，视网膜病变和视力的进一步恶化减少了34％和47％。通过这样的研究我们都能清楚的知道控制血压对于视网膜病变的重要意义。

控制血压不宜过高

3.控制血脂

作为“三高”之一的高血脂对我们身体的健康，尤其是对于血管的健康尤为重要，而糖尿病视网膜病变的根本是糖尿病引起的微血管病变，所以降低高血脂的直接受益是减少视网膜病变的发生发展，可以说收益很大。

4.控制饮食

可以说对所有的糖尿病患者来说，控制饮食、管住嘴，都是糖尿病治疗最根本的基础，其它各种治疗都应在饮食治疗的基础上进行，无节制的饮食配合再好的治疗也起不到理想的效果。

5.定期检查

糖尿病作为慢性疾病，对我们的身体起着潜移默化的影响，所以我们理应定期检查，了解糖尿病相关进展情况，有血糖控制、或是其它问题应该及时调整治疗计划，具体的检查项目可以参考下表。

糖尿病定期检查

当然，上述的预防措施是在没有确诊视网膜病变的前提下，如果已经确诊糖尿病视网膜病变，或者是糖尿病患病时间长，血糖控制很不理想，都应该定期检查眼底，起码一年到眼科检查一次眼底。

眼底检查的重要意义

参考文献

刘欣.陆迎春《2型糖尿病视网膜病变的影响因素》.2018

姚毅.赵军平.马志中《糖尿病眼底病防治指南》2006