一不小心就脸红了，竟是玫瑰痤疮在作怪？

玫瑰痤疮，又叫酒糟鼻，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。

玫瑰痤疮的发病机制很复杂，主要包括天然免疫功能异常、神经免疫相互作用、神经脉管调节功能异常、多种微生物感染、皮肤屏障功能障碍、遗传因素等，可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病。

玫瑰痤疮的临床表现：

不同类型的玫瑰痤疮临床表现是不一样的，常见的玫瑰痤疮有以下四种类型：

①红斑毛细血管扩张型：

多数首发于面颊部。最初表现为双侧面颊部阵发性潮红，在情绪激动、环境温度升高或日晒等刺激下面部潮红可加重。反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可同时出现红斑区肿胀。

②丘疹脓疱型：

多见于口周或鼻部。部分患者在红斑与毛细血管扩张基础上，逐步出现痤疮样毛囊样丘疹、脓疱。

③肥厚增生型:

多见于鼻部，又称鼻赘型，也可累及口周。在红斑或毛细血管扩张的基础上，随着皮脂腺的肥大，可能逐步出现纤维化，表现为鼻部有增大结节，表而凹凸不平，鼻端肥大形成鼻赘，呈暗红色或紫红色。

④眼型：

相对少见。表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。

玫瑰痤疮的治疗：

玫瑰痤疮的治疗方法多种多样，包括局部治疗、系统用药、光电治疗、手术处理及中医中药疗法等，由临床医生根据不同的类型选择相应的治疗方案。

1.一般护理：修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗，注意补水、保湿及防晒。

2.局部冷敷或冷喷：适用于红斑毛细血管扩张型。

3.外用药物治疗：

（1）甲硝唑：具有杀灭毛囊蠕形螨的作用，外用甲硝唑对中重度红斑及炎性皮损有较好疗效。每日1~2次，一般使用数周才能起效。

（2）壬二酸：能减少KLK5和抗菌肽的表达以及抑制紫外线诱导的细胞因子释放，改善玫瑰痤疮炎性皮损。常用浓度为15%~20%的凝胶。

（3）抗生素：玫瑰痤疮非感染性和感染性炎症并存。部分抗生素对此两种炎症均有治疗作用。

4.系统治疗（口服或静脉）

（1）抗维生素制剂：口服抗生素：丘疹脓疱型的一线治疗，目前主要是多西环素或米诺环素。抗厌氧菌类药物：甲硝唑片或替硝唑。

（2）羟氯喹：具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用。

（3）异维A酸。

5.光电治疗

（1）CO2激光或Er激光：皮赘增生型

（2）光动力疗法

（3）LED光（蓝光、红光、黄光）

患者的日常注意事项：

①需要长期使用保湿护肤品，保护皮肤屏障功能，可减少复发或加重；慎用各种彩妆、隔离霜、BB霜，禁用有刺激性的化妆品；选择护肤品时应执行医生进行护肤指导；

②防晒、防热很重要，病情控制后可考虑使用温和的物理防晒霜，不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作；

③注意避免情绪激动、精神紧张；增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等；

④保持皮肤的清洁卫生，不要用过热的水洗脸、避免刺激皮肤，用温和的洁面乳清洁脸部，同时不要用碱性肥皂洗涮；

⑤避免酒类、咖啡类及过辣食品，少食高脂肪、高热量食品。

玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗，可以得到基本控制或明显好转。多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗，特别是阵发性潮红症状，容易反复发作，所以玫瑰痤疮并不可怕，要保持一个好心情，注意日常生活习惯，及时就医，规范治疗。

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